Η προσαρμογή του προληπτικού ελέγχου για τον καρκίνο του μαστού ανάλογα με τον ατομικό κίνδυνο κάθε γυναίκας θεωρείται πιο ασφαλής και αποτελεσματική μέθοδος, συγκριτικά με τη γενικευμένη εφαρμογή ετήσιων μαστογραφιών, σύμφωνα με νέα πολυάριθμα δεδομένα. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι όταν οι εξετάσεις προγραμματίζονται βάσει του προσωπικού κινδύνου, μειώνονται τα περιστατικά προχωρημένου καρκίνου, χωρίς να θυσιάζεται η ποιότητα της πρόληψης.
Τα αποτελέσματα βασίζονται σε δεδομένα από 46.000 γυναίκες στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι οποίες συμμετείχαν στην πρώτη φάση της μελέτης WISDOM του Πανεπιστημίου της Καλιφόρνιας στο Σαν Φρανσίσκο (UCSF). Αυτή η έρευνα υποδεικνύει μια ενδεχόμενη επανάσταση στον τρόπο προσέγγισης του προληπτικού ελέγχου για τον καρκίνο του μαστού, εστιάζοντας σε μια ολοκληρωμένη εκτίμηση του κινδύνου αντί για κανόνες που στηρίζονται αποκλειστικά στην ηλικία.
Η ανάγκη για εξατομίκευση
«Αυτά τα ευρήματα θα πρέπει να επαναστατήσουν τις κλινικές οδηγίες για την πρόληψη του καρκίνου του μαστού», δήλωσε η Λώρα Έσερμαν, διευθύντρια του Κέντρου Φροντίδας Μαστού του UCSF και κύρια συγγραφέας της μελέτης.
«Η εξατομικευμένη προσέγγιση αρχίζει με τη συνολική εκτίμηση κινδύνου, η οποία περιλαμβάνει γενετικούς, βιολογικούς και παράγοντες του τρόπου ζωής, επιτρέποντας έτσι πιο αποτελεσματικές στρατηγικές πρόληψης», προσέθεσε.
Ο καρκίνος του μαστού παραμένει η πιο συχνά διαγνωσμένη μορφή καρκίνου στις γυναίκες στις ΗΠΑ, εξαιρώντας τους δερματικούς καρκίνους. Για πολλές δεκαετίες, οι συστάσεις είχαν ως βάση την ηλικία, υποθέτοντας ότι οι περισσότερες γυναίκες αντιμετωπίζουν παρόμοιο κίνδυνο, εντούτοις οι έρευνες δείχνουν ότι ο κίνδυνος ποικίλλει σημαντικά.
Η μελέτη WISDOM
Η WISDOM συνέκρινε την παραδοσιακή ετήσια μαστογραφία με την προσέγγιση προληπτικού ελέγχου βάσει του ατομικού κινδύνου. Με τη χρήση αξιόπιστων μοντέλων κινδύνου, οι συμμετέχουσες χωρίστηκαν σε τέσσερις κατηγορίες, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, γενετικά αρχεία, τρόπο ζωής και ιατρικό ιστορικό.
Οι γυναίκες χαμηλού κινδύνου (26% των συμμετοχών) προτάθηκε να καθυστερήσουν τον έλεγχο μέχρι τα 50 τους έτη ή μέχρι να παρατηρηθεί αύξηση του κινδύνου τους. Οι γυναίκες με μέσο κίνδυνο (62%) προτάθηκε να ελέγχονται κάθε δύο χρόνια. Από την άλλη, ετήσιες μαστογραφίες προτάθηκαν για το 8% των γυναικών που αντιμετωπίζουν υψηλό κίνδυνο. Επιπλέον, οι γυναίκες με τον υψηλότερο κίνδυνο (2%) προτάθηκε να ελέγχονται δύο φορές το χρόνο με εναλλαγή ανάμεσα σε μαστογραφία και μαγνητική τομογραφία.
Διαβάστε επίσης: Νέα τεχνολογία ανιχνεύει όγκους σε γυναίκες με πυκνό μαστικό ιστό
Εξατομικευμένη πρόληψη
Οι γυναίκες με αυξημένο ή πολύ υψηλό κίνδυνο λάμβαναν και εξατομικευμένες συστάσεις για τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης καρκίνου του μαστού. Η υποστήριξη περιλάμβανε πρόσβαση σε διαδικτυακό εργαλείο υποστήριξης και άμεσες ειδικές συμβουλές. Οι συστάσεις κάλυψαν αλλαγές στη διατροφή και την άσκηση, καθώς και φαρμακευτικές επιλογές.
Σημαντικό είναι ότι αυτή η εξατομικευμένη προσέγγιση δεν αύξησε τα περιστατικά προχωρημένου καρκίνου. Οι γυναίκες που δεν επιλέγουν τυχαιοποίηση μπορούσαν να συμμετέχουν σε παρατηρητική ομάδα και να επιλέξουν τη στρατηγική ελέγχου που προτιμούν. Το 89% τους προτίμησε το μοντέλο ελέγχου βάσει κινδύνου, επιδεικνύοντας υψηλή αποδοχή.
Διεύρυνση του γενετικού ελέγχου
Από το 2016, η WISDOM έχει εντάξει πάνω από 80.000 γυναίκες, με πρωτοβουλία και τις γυναίκες από 30 ετών και πάνω. Σκοπός είναι ο εντοπισμός γυναικών με αυξημένο κίνδυνο για αυστηρούς καρκίνους νέας μορφής λόγω κληρονομικών γενετικών παραλλαγών.
Ένα σημαντικό εύρημα ήταν ότι το 30% των γυναικών που βρέθηκαν με γενετική παραλλαγή υψηλού κινδύνου δεν είχαν αναφέρει οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού, κάτι που σημαίνει ότι πολλές από αυτές δεν πληρούσαν τα κριτήρια για γενετικό έλεγχο.
Η μελέτη αξιολόγησε επίσης πιο μικρές αλλαγές στο DNA που εντάχθηκαν σε έναν πολυγονιδιακό δείκτη κινδύνου, βελτιώνοντας την ακρίβεια των προβλέψεων και μεταβάλλοντας το 12% έως 14% των συμμετεχόντων σε διαφορετική κατηγορία κινδύνου.
«Αυτή είναι μία από τις πρώτες μελέτες που προσφέρουν γενετικές εξετάσεις σε όλες τις γυναίκες, ανεξαρτήτως οικογενειακού ιστορικού», δήλωσε η συν-συγγραφέας Άλισον Φισκαλίνι, διευθύντρια του Athena Breast Health Network.
«Με τη σωστή εφαρμογή της εκτίμησης κινδύνου, τα αποτελέσματα αυτά μπορούν να συμβάλλουν στην αύξηση της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητας του προληπτικού ελέγχου και της πρόληψης», επεσήμανε.
Οι ερευνητές συνεχίζουν να προχωρούν με την WISDOM 2.0, αποσκοπώντας στον ακριβή εντοπισμό γυναικών με αυξημένη πιθανότητα εμφάνισης επιθετικών μορφών καρκίνου και τη δημιουργία στρατηγικών προσαρμοσμένων στις μακροπρόθεσμες υγειονομικές τους ανάγκες.
Η έρευνα δημοσιεύθηκε στις 12 Δεκεμβρίου στο επιστημονικό περιοδικό JAMA και παρουσιάστηκε στο Συνέδριο Καρκίνου του Μαστού στο Σαν Αντόνιο.
ΠΗΓΗ: Science Daily
