Φουσοβακτήριο Νεκροφόρυν: Ένα Επικίνδυνο Βακτήριο που Σχετίζεται με το Σύνδρομο Lemierre
Το Fusobacterium necroforum είναι ένα gram αρνητικό βακτήριο που δεν σχηματίζει σπόρους και βρίσκεται φυσικά στο έντερο και τη στοματική κοιλότητα του ανθρώπου. Αν και είναι μέρος της κανονικής χλωρίδας, μπορεί να προκαλέσει σοβαρές λοιμώξεις. Πιο συχνά έχει μολύνει ζώα παρά ανθρώπους, με ελάχιστες περιπτώσεις (λιγότερο από 1%) να έχουν καταγραφεί σε παγκόσμιο επίπεδο. Ένα από τα πιο γνωστά του αποτελέσματα είναι το Σύνδρομο Lemierre, που σχετίζεται με σοβαρές λοιμώξεις, όπως η νεκρωτική βακίλωση, κυρίως σε υγιή νεαρά άτομα.
Το σύνδρομο αυτό προκαλεί έντονο πονόλαιμο και όταν δεν διαγνωστεί έγκαιρα, μπορεί να οδηγήσει σε βακτηριαιμία που σχετίζεται με θρομβοφλεβίτιδα. Αυτά τα σηπτικά έμβολα μπορούν να μεταφερθούν σε άλλα όργανα του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των αρθρώσεων και των πνευμόνων. Δυστυχώς, η ακατάλληλη διάγνωση συχνά οδηγεί σε επικίνδυνες καταστάσεις.
Αξιοσημείωτο είναι ότι το σύνδρομο Lemierre ευθύνεται για το 10% των οξέων περιστατικών αμυγδαλίτιδας και πονόλαιμου, ιδίως σε περιπτώσεις επανεμφάνισης που σχετίζονται με λοιμώξεις από στρεπτόκοκκους ή άλλους ιούς.
Επιπλέον, οι επιπλοκές από τη λοίμωξη με το Fusobacterium necroforum περιλαμβάνουν μηνιγγίτιδα, θρόισμα εγκέφαλου και λοιμώξεις στα ουροποιητικά και γαστρεντερικά συστήματα. Οι εργαστηριακές μελέτες αποδεικνύουν τη σημαντική του σύνδεση με lξυμώσεις και τις επιπτώσεις αυτών στους υγιείς ανθρώπους.
Η θεραπεία περιλαμβάνει πενικιλίνη και μετρονιδαζόλη, ωστόσο, για χρόνια φαρυγγίτιδα, τα αποτελέσματα της πενικιλίνης μπορεί να είναι περιορισμένα. Το Fusobacterium necroforum μπορεί να μεταδοθεί από ζώα ή και από άνθρωπο σε άνθρωπο, ενώ παρατηρείται και συσχετισμός με λοιμώδη μονοπυρήνωση.
Πέρα από την πενικιλίνη και τη μετρονιδαζόλη, άλλα αντιβιοτικά όπως cefoxitin, ticarcillin-clavulanate, και imipenem είναι επίσης αποτελεσματικά. Η θεραπεία θα πρέπει να συνεχίζεται για 4-6 εβδομάδες, ενώ η χρήση αντιπηκτικών είναι θέμα συζήτησης.
Ιδιαίτερη Περίπτωση
Ακολουθεί περίπτωση 23χρονης γυναίκας που εισήχθη στο νοσοκομείο με υψηλό πυρετό και πονόλαιμο. Μετά τη χορήγηση clarithromycine χωρίς αποτέλεσμα, διαπιστώθηκαν φλεγμονώδεις αμυγδαλές και λεμφαδενίτιδα. Μετά από πέντε ημέρες, η καλλιέργεια αίματος επιβεβαίωσε την παρουσία αναερόβιου μικροβίου. Η θεραπεία άλλαξε σε μετρονιδαζόλη και imipenem, με θεαματική βελτίωση της υγείας της και υποχώρηση των συμπτωμάτων.
Συμπέρασμα
Η πνευμονία λόγω Fusobacterium necroforum είναι σπάνια αλλά μπορεί να είναι θανατηφόρα, με ποσοστό θνησιμότητας έως 90% χωρίς θεραπεία. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι κρίσιμη για την επιβίωση των ασθενών.
Marianna Diomidous MD, RN, MPH, MSc, PhD
Καθηγήτρια επιδημιολογίας & Δημόσιας Υγείας
Τμήμα Δημόσιας Υγείας
Σχολή Νοσηλευτικής
Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών
